Каждую женщину, вынашивающую малыша, беспокоит вопрос набора веса во время беременности, ведь это в значительной степени сказывается на развитии младенца и на самочувствии самой будущей мамочки.

В каждый из трех триместров прибавка отличается, но следует учитывать и тот факт, что некоторые женщины изначально имеют низкий вес, тогда как другие – его избыток в виде ожирения.

Для определения индекса массы тела, который и говорит о том, нормальный вес или нет, существует специальная таблица, где:

• до 18,5 – недостаточный вес;
• до 25 – нормальный;
• до 30 избыточный;
• выше 30 – ожирение.

Набор веса в третьем триместре беременности

Если к последнему триместру масса тела стала избыточной, то доктор может порекомендовать разгрузочные дни, которые позволят притормозить активный привес и дать организму отдохнуть. Исходя из таблицы, набор веса во время беременности, в заключительный период происходит достаточно интенсивно от 300 г до 500 г в неделю.

Таким образом, к моменту появления малыша на свет, мамочка с нормальным добеременным весом может набрать 12-15 килограмм, а женщинам, которые имели изначально высокий вес положено не более 6-9 кг. Маловесным же дамам позволено поправиться до 18 кг.

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр беременности: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1?% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36?й недели беременности рост малыша достигает 45–48?см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55?см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

• вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53?см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
• у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
• грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
• хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
• ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8?кг, и к моменту родов добавится еще 4–5?кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12?кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15?кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр беременности: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т. п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т. п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т. п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т. п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т. п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

• Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
• Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
• Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
• Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
• Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
• На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
• В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
• В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
• После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.

Много веса в период беременности - плохо. Мало веса - тоже плохо. Что такое «много» и «мало»? Какие нормы веса в каждый период?

Предрассудки и мифы о наборе веса

Нужно есть по часам, даже если не хочется . Нет, нужно есть по потребности. В положении, когда организм перестраивается каждый день-два под новые потребности, постоянный режим питания может быть даже в тягость. также будет отличаться. Главное, чтобы в достаточном количестве поступала вода в организм, и содержание белка в рационе не меньше 80 граммов в день.

Нужно есть калорийную еду, молочные продукты, чтобы потом было молоко. Наличие молока у кормящей женщины не зависит от того, что она ела в период беременности, или ест уже при кормлении ребенка. Можно быть вегетарианкой, и при этом молоко будет жирным. Все зависит от индивидуальных особенностей молочных желез.

Если набрать больше веса - будет проще родить. Все с точностью до наоборот. Вес не должен превышать нормы, он набран будет не за счет мышц, а за счет увеличения объема жировой ткани. Это может помешать родовой деятельности, кроме того, усложнит течение беременности.

Откуда могло появиться такое заблуждение? Скорее всего, причина этому - рассказы о широком тазе, с которым проще рожать. Только речь идет исключительно о тазовых костях, анатомических размерах таза, расстоянии между костными выступами внутри таза и расстоянием между подвздошными костями. Эти параметры нельзя изменить никакой усиленной диетой. Кости не изменят своего строения, и узкий таз останется узким.

Нужно есть много творога/кальция. Это наиболее стойкое убеждение, и оно частично верное. Единственное, нужно есть достаточно кальция и продуктов, его содержащих. При избытке кальция велика вероятность крупного плода, и что особенно важно - снижения подвижности костей черепа малыша. Таким образом, процесс прохождения через родовые пути будет затруднен. Подвижность костей черепа важна для одного из ключевых факторов - конфигурации головки - благодаря которому голове ребенка проще приспособится к родовым путям.

Нормы набора веса в каждый период

При нормальном весе женщины накануне беременности, набор веса за весь период вынашивания ребенка должен быть, в среднем, 9-12 килограмм.

Сниженная масса тела при перед беременностью у мамы увеличивает нормы набора веса. В этом случае можно набирать до 18 кг, при условии, что нет дискомфорта у мамы и ребенок в норме.

При избыточной массе тела мамы набор веса до 9 кг считается достаточным.

Более тщательный подход к подсчету прогресса массы тела может быть произведен по специальным таблицам, с учетом индекса массы тела (ИМТ). При необходимости это делает терапевт в женской консультации.

В первый триместр норма прибавки в весе - 200 г в неделю, итого примерно 2 кг за этот период.

Второй триместр - 300 г в неделю, и около 3-4 кг в триместре.

Третий триместр - 400 г в неделю.

Распределение веса у беременной может быть таким:

Матка и дополнительная кровь - до 4 кг (3-3,5)

Лишняя жидкость (отеки) - до 2 кг

Ребенок - 2,5-4 кг (в среднем, 2800-3200)

Остальное - это лишний (или не очень лишний) жир

Темпы набора веса могут не соответствовать нормам. В таком случае врач будет искать причину, и исключать следующие проблемы:

Многоводие - маловодие

Замедленное развитие плода - крупный плод

Отеки, поздний гестоз, преэклампсия

Гестационный сахарный диабет

Любое отклонение от принятой нормы - это всего лишь повод проверить, все ли в порядке. Все нормы относительны, и всегда должны быть ориентиром, но не догмой.

Наталья Трохимец

Третий триместр беременности – плодный, или поздний фетальный, длится с 29 по 40 неделю. Это триместр, который характерен подготовкой матери и ребенка к предстоящим родам, окончательным внутриутробным , формированием органов и систем в той мере, в какой это нужно для выхода в окружающий мир. Остальные процессы формирования, и роста будут происходить вне материнской утробы, и чтобы эти процессы проходили нормально, в перинатальном периоде развитие должно осуществляться нормальным ходом. Этот период требует соблюдения требований, предъявляемых к беременной женщине, и врачебного контроля.

В третьем триместре женщина должна еженедельно посещать женскую консультацию и проходить плановый осмотр. В идеальном варианте - еженедельно посещение врача на всем продолжении процесса вынашивания, но, если все протекает нормально и без видимых негативных признаков, визиты в консультацию могут быть не столь частыми. К 37-38 неделе не только появляется больше времени из-за оформленного декретного отпуска, но и запускается подготовка к родам, которая должна находиться под строгим контролем. Изменение гормонального фона, происходящее в силу естественного хода событий, в ходе которого превалирование заканчивается, и в силу вступают эстрогены, которые начинают активно синтезироваться, как только малыш достигает определенной степени готовности к жизни снаружи. Эстрогены обусловливаю сразу несколько процессов:

• повышается тонус матки;
• начинают появляться тренировочные схватки;
• шейка матки созревает и укорачивается;
• канал шейки матки приоткрывается;
• отходит слизистая пробка;
• наступает формирование родовой доминанты, состояния, когда все мысли и устремления направленны на скорейшее рождение ребенка.

Когда эстрогены достигают пика свое концентрации, плод стимулирует в материнском организме выработку простагландинов, что и становится стартом для начала процесса родов. Помимо измерений артериального давления, веса, высоты стояния дна матки, диагностических пальпаций с целью определения тонуса матки и аускультации плода при помощи стетоскопа, будущую роженицу проверяют на наличие скрытых отеков с целью выявления гестоза, который случается и у здоровых женщин. Основная цель прослушивания плота – определение его сердцебиения.

Анализы в третьем триместре беременности

В этот период оформляется обменная карта, которая будет насущно необходима в дальнейшем, в первую очередь, при поступлении в роддом. Для оформления обменной карты необходим будет пойти следующие анализы:

• раз в 6 недель – мазок из влагалища;
• биохимический анализ крови (анализ крови на антитела ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса, которые сдаются каждые полмесяца на протяжении 2 последних месяцев триместра;
• тройной скрининг, в который входя УЗИ, кардиотокограмма, допплерография и биохимические исследования в случае определенных противопоказаний, или диагностированных нарушений;
• на выявление скрытых процессов воспаления;
• каждые 2 недели анализ мочи для мониторинга состояния почек и отсутствия патологических процессов в организме.

Все эти анализы нужно обязательно сдавать, потому что на их основании, и на результатах визуального осмотра, пальпирования и прослушивания, врач может составить не только общую клиническую картину протекания последнего триместра, но и принять меры в случае необходимости, или появления патологии, констатировать не только готовность организма к родам, но и достаточно достоверно установить срок, когда будут проходить роды. Современные технологии позволяют не только пройти 3D/4D-УЗИ, на котором ребенка можно увидеть в движении в объемном наглядно изображении, но и получить диск с записью на память.

Признаки замершей беременности в третьем триместре

Будущие мамы в самом начале беременности часто испытывают страх, слыша со всех сторон об учащении случаев замершей беременности. Часто это переходит в навязчивую мысль.

Постоянный мониторинг с помощью данных лабораторных исследований даст возможность составить впечатление о том, насколько нормально протекает вынашивание плода, и соответствует ли его состояние тем параметрам, которые в усредненном значении свидетельствует о норме по всем составляющим. становятся несоответствие размеров матки сроку беременности, прекращение сердцебиения плода и общие негативные ощущения сильного недомогания. Для их выявления и нужны плановые обследования. Сама беременная женщина тоже должна быть начеку, постоянно отслеживая свое состояние и при первых негативных наблюдениях ей следует немедленно обратиться к доктору.

Состояние беременной в третьем триместре

В третьем триместре трудно предсказать возможный сценарий развития событий. У некоторых женщин он в этом периоде уже не растет, а размещение плода происходит за счет емкости таза. У маленьких и худых, напротив, увеличивается. Организм одних беременных прибавляет в весе, несмотря на строгий контроль и диету, больше, чем за весь период беременности, ку других, напротив, вес снижается. Потому что организм избавляется от излишков жидкости, перестраиваясь в процессе подготовки.

Процесс деятельности организма целеустремлённо направлен к осуществлению единой цели, в нем начинает уменьшаться плацента и закономерным следствием этого становится запуск соответствующих гормонов. Матка в последние недели беременности плотно охватывает плод, надпочечники которого начинают выделять гормон стресса, что и способствует появлению родовой доминанты, осуществляющей не только стимуляцию, но и подталкивание к механизму запуска. Образуется своеобразный барьер ограждения женского организма от внешних факторов реагирования, гормон, вырабатываемый гипофизом (), стимулирует подготовительные мероприятия.

В третьем триместре у женщины раздвигаются тазовые кости, шейка матки приобретает эластичность, более активным становится кровообращение, появляются тренировочные схватки. В этом период, под давлением увеличивающейся матки и растущего плода женщина может испытывать боли в спине и пояснице, а иногда и в нижних конечностях, если придавливаются кровеносные сосуды, может прогрессировать геморрой, нарушаться процесс дефекации, давление на мочевой пузырь приводит к более частым мочеиспусканиям, а ухудшившаяся работа почек – привести к появлению отеков. У довольно большого процента беременных развиваются варикоз вен, возникает опасность тромбирования, другие сосудистые патологии. Все это особенно касается тех, у кого уже были неудачные беременности, или рожениц после 35 лет. Увеличившийся вес и размеры плода приводят к быстрой утомляемости, снижению двигательной активности, а большой живот мешает наклоняться, завязывать обувь и совершать другие привычные действия.

Тошнота в третьем триместре беременности

Тошнота в третьем триместре, по мнению представителей определенных медицинских кругов, может быть следствием естественных процессов, протекающих в организме и являться таким же нормальным сопутствующих признаком, как и аналогичные явления в первом триместре. Однако более распространено мнение о том, что тошнота в этот период становится признаком каких-либо негативных заболеваний, присутствующих в организме. Если беременная регулярно проходит осмотры у лечащего врача, и сдает все необходимые анализы, то ей следует непременно проинформировать своего доктора о подобном явлении.

В любом случае, третий триместр требует от роженицы предельного внимания к состоянию своего здоровья, и непременного уведомления врача о появившемся патологическом состоянии. Причина должна быть непременно явлена и устранена, для того чтобы ее действие не сказалось негативно на состоянии плода. Не следует забывать и о том, что тошнота бывает признаком определенных неполадок с почками, что очень опасно перед будущими родами, и в процессе их протекания.

Боли в третьем триместре беременности

Боли в третьем триместре могут носить как временный, так и спастический характер, и с этим сталкивается каждая женщин. Это могут быть боли в спине и пояснице из-за нагрузки на позвоночник, боли в животе, вызванные неполадками в работе пищеварителльного тракта, которые вызываются обычно давлением плода на кишечник. Боль может проявиться во время отхождения слизистой пробки, или тренировочных схваток, которые появляются иногда за несколько недель до родов. Многие доктора считают главной причиной – гормональную дисфункцию, которая подразумевает повышение уровня мужских гормонов. Женщины чаще всего сталкиваются с такими проблемами задолго до зачатия. Гормональная дисфункция может спровоцировать замершую беременность. При возникновении боли, необходимо незамедлительно обратиться в больницу для прохождения обследования.

Если болевые ощущения сопровождаются длительными, невыносимыми приступами и кровянистыми выделениями, это может быть угроза прерывания беременности, или преждевременные роды, если срок нормального родоразрешения еще не подошёл. В этом случае следует вызывать Скорую и отправляться в роддом, где или помогут успокоиться и утихомирят боль, либо окажут помощь, либо положат на сохранение.

Выделения в третьем триместре беременности

У беременной женщины в норме должны присутствовать бели. Это следствие естественных процессов, происходящих в организме, поэтому, если выделений нет, или они очень скудные, следует проконсультироваться на эту тему с врачом. Консистенция и объем выделяемых белей при подхождении срока родов изменяются, они становятся более жидкими и увеличиваются в объеме. И это тоже нормальный процесс. В этот период могут появиться коричневые выделения, свидетельствующие о прилежании плаценты, или красноватые, которые говорят о потере крови сосудами матки. Появление желтой или зеленой слизи и вовсе свидетельствует о патогенных процесса, с которыми надо немедленно обращаться к врачу.

Простуда в третьем триместре беременности

Простуда в этот период – явление крайне нежелательное. Будущая мать должна тщательно следить за своим здоровьем. Одеваться потеплее в зимнее время года и избегать сквозняков и кондиционеров в жару. В любом случае прием медикаментов при таком позднем сроке крайне нежелателен, поэтому лечение осуществляется проверенными народными средствами в виде травяных чаев, лекарственных отваров, полоскания горла и других способов. Следует с осторожностью употреблять малину, лимон и цитрусовые, потому что они являются потенциальными аллергенами.

Температура в третьем триместре беременности

Температура в третьем триместре 37-37,4 градуса может быть нормой в отдельных случаях. Незначительное повышение может быть обусловлено повышенным уровнем в организме, или общими изменениями гормонального фона, естественным протеканием беременности. Высокая температура, без видимых причин в виде простуды, служит основанием для немедленного обращения к врачу, поскольку свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса.

Питание

Питание при беременности должно быть максимально полноценным, сбалансированным и обеспечивать все необходимые питательные компоненты для полноценного . При наличии определённых патологий назначается лечебная диета, которая должна быть непременно согласована с диетологом, и соответствовать целям своего назначения. В нормальном варианте оптимальным будет дробное питание небольшими порциями, с тщательным пережевыванием пищи, не носящее характер избыточности, но и ни в коем случае не заставляющее организм голодать.

Размер и вес плода в третьем триместре

Размер и вес плода высчитываются по различным формулам и зависят от различных индивидуальных показателей. Нормой может быть и 2 кг и 4, в зависимости от многих факторов, например, роста и веса родителей.